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急救常识
误食亚硝酸盐中毒急救方法
亚硝酸盐,又叫工业用盐,常用做食品加工的防腐剂和着色剂、合成金属表面的处理剂或染料,也可用做急性氰化物中毒的解毒剂和医疗器械消毒剂。由于亚硝酸盐的物理性状与食盐相似,常导致误食中毒。
亚硝酸盐为强氧化剂,进入人体后,可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去运氧功能,致使组织缺氧,出现口唇和皮肤青紫而中毒。摄入0.2~0.5克亚硝酸盐即可引起中毒,摄入1~2克可致人死亡。
中毒原因主要有:①误将亚硝酸盐当做食盐。②在肉食加工时使用本品作为鱼、肉加工品的发色剂和催熟剂,若剂量掌握不当,可导致中毒。③未腌透的酸菜、咸菜(5~8日含量最高)、肉制品和变质的剩菜均含有大量的硝酸盐,进食后经肠道细菌还原,硝酸盐可转变为亚硝酸盐而致人中毒。4饮用含亚硝酸盐的井水、蒸锅水,也可引起中毒。
中毒潜伏期一般为1~3小时,肠源性青紫症最短的只有10~15分钟。发病时,患者有恶心、呕吐、腹胀、腹痛及(或)腹泻等消化道刺激症状,同时伴有头晕、头痛,明显乏力,胸闷,嗜睡,出汗,口唇、耳廓、指(趾)甲紫绀等,检测高铁血红蛋白在10%~30%。重者可有心悸、呼吸困难,甚至心律紊乱、惊厥、休克、昏迷和呼吸衰竭,皮肤、黏膜明显紫绀,高铁血红蛋白往往超过50%,如不及时抢救,可危及生命。
主要治疗措施:①尽快催吐、洗胃。即用15000高锰酸钾溶液彻底洗胃,之后用硫酸镁或硫酸钠导泻。②应用解毒剂亚甲蓝1~2mg/kg,加入50%葡萄糖40ml进行静脉注射,必要时可于两小时后重复使用,直至高铁血红蛋白血症消失。同时,用高渗葡萄糖和大剂量维生素C、辅酶A等,可加强亚甲蓝的疗效。对危重患者可输入一定量的鲜血,及时处理休克,纠正酸中毒,给予吸氧及其他对症处理抽搐、呼吸衰竭等。
预防措施为:①加强宣传教育,提高人们的防范意识,存放亚硝酸盐的容器或外包装上应有醒目标志,严禁将亚硝酸盐与食盐混放。②在肉制品加工过程中,不要超量使用亚硝酸盐。③禁食腐烂变质的蔬菜,尽量不吃隔夜的剩饭菜、不饮用蒸锅水。4少吃咸鱼、咸蛋、咸菜等。⑤在食品腌制过程中,注意掌握腌制时间、温度,食盐用量应掌握在10%~20%,一般应在腌制半月后再食用。
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